膝关节类风湿关节炎的实验室检查

膝关节类风湿关节炎的实验室检查以类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白及关节液分析等为核心项目，可辅助诊断病情、评估炎症活动度及监测治疗反应。

一、自身抗体检测

1.类风湿因子（RF）：是针对IgGFc段的自身抗体，约70%-80%类风湿关节炎患者呈阳性，但其特异性较低，慢性感染、肝病等可致假阳性。

2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：特异性高于RF，对早期类风湿关节炎诊断价值突出，阳性患者关节破坏风险显著增加，两者联合检测可提高诊断准确性。

二、炎症活动度指标

1.血沉（ESR）：反映红细胞聚集性，类风湿关节炎活动期血沉常增快，但其敏感性高、特异性低，受年龄、贫血等因素影响。

2.C反应蛋白（CRP）：肝脏合成的急性时相反应蛋白，活动期CRP显著升高，与关节炎症程度正相关，可动态评估治疗效果。

三、关节液分析

1.外观及白细胞：膝关节类风湿关节炎患者关节液多为淡黄色，白细胞计数升高（常>2000/μL），以中性粒细胞为主，提示炎症反应。

2.成分检测：总蛋白、补体C3/C4水平异常，葡萄糖含量降低，培养阴性（排除化脓性关节炎），关节液中检测到RF或抗CCP抗体可辅助诊断。

四、其他相关指标

1.血常规：可见正细胞正色素性贫血，血小板升高，提示慢性炎症状态。

2.肝肾功能：长期用药（如甲氨蝶呤）需监测，老年患者尤需关注肾功能变化，避免药物蓄积毒性。

3.抗核抗体（ANA）：阴性有助于排除系统性红斑狼疮等其他自身免疫病，减少误诊。

特殊人群提示：儿童类风湿关节炎患者RF阳性率较低（20%-30%），抗CCP抗体检测对幼年特发性关节炎早期诊断价值显著；孕妇因生理性血沉加快可能影响结果，需结合关节症状综合判断；老年患者因合并感染、基础疾病等，炎症指标可能受干扰，需优先结合影像学检查验证诊断。