治风湿类风湿的药物

治疗风湿类风湿的药物主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及靶向合成小分子药物四大类，需结合病情严重程度、病程及个体情况选择，早期以非药物干预（如运动康复、物理治疗）为基础，必要时联合改善病情抗风湿药延缓关节损伤；重症或传统药物无效者可考虑生物制剂。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减轻炎症和疼痛，短期用于缓解关节肿痛，如布洛芬、双氯芬酸等，适合早期轻症患者；但不改变关节结构破坏，长期使用需注意胃肠道损伤、心血管风险，老年人及有胃溃疡、高血压病史者慎用，建议饭后服用并避免空腹。

二、改善病情抗风湿药

改善病情抗风湿药需长期服用（1-6个月起效），通过调节免疫抑制关节破坏，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，是延缓病情的基础用药；用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用，备孕者需提前咨询医生调整方案，儿童患者需严格遵医嘱使用专用剂型。

三、糖皮质激素

糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症控制，缓解疼痛和肿胀；但长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，糖尿病、高血压患者慎用，需补充钙剂和维生素D，避免突然停药；女性患者长期使用可能影响月经周期，合并骨质疏松风险高者需定期检查骨密度。

四、生物制剂及靶向合成小分子药物

生物制剂（如阿达木单抗）针对TNF-α等炎症因子，适用于传统药物无效的中重度患者；使用前需评估感染风险（如结核筛查），用药期间避免活疫苗接种；托法替尼等JAK抑制剂可能增加血栓风险，老年人需监测心血管指标，严重感染患者禁用。

五、特殊人群用药注意事项

老年患者多合并基础疾病，优先选择胃肠道安全性高的非甾体抗炎药，改善病情抗风湿药需从小剂量开始并密切监测肝肾功能；有吸烟史者需戒烟，因吸烟可能降低药物疗效；长期用药者建议记录用药反应，定期复诊调整方案，避免自行增减剂量。