急性肾衰竭最常见的并发症

急性肾衰竭最常见的并发症包括感染、高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭及多器官功能障碍综合征，均需临床重点监测与干预。

感染

急性肾衰竭患者因肾功能衰退致免疫力下降，尤其少尿/无尿期易发生肺部、泌尿系统感染（如肺炎、肾盂肾炎）。老年、糖尿病或长期卧床者风险更高，病原体以革兰阴性菌（大肠杆菌）及耐药菌多见，表现为发热、咳嗽咳痰、尿频尿急。临床需结合尿培养或血培养选择抗生素（避免氨基糖苷类等肾毒性药物），同时加强翻身拍背预防感染。

高钾血症（电解质紊乱核心）

肾脏排钾功能丧失致血钾快速升高（＞5.5mmol/L），早期表现为T波高尖、心律失常（室性早搏、传导阻滞），严重时可致心脏骤停。高风险人群（糖尿病、少尿期、高龄）需每日监测血钾，处理以袢利尿剂（呋塞米）促钾排泄、钙剂对抗心脏毒性为主，避免食用高钾食物（如香蕉、浓茶）。

代谢性酸中毒

肾脏排酸保碱能力受损，酸性代谢产物蓄积致血气pH＜7.35、HCO＜22mmol/L，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐。老年患者症状隐匿，治疗以10%碳酸氢钠静脉滴注纠正，心衰或肝硬化患者需控制剂量，避免过度扩容。

容量负荷过重与心力衰竭

少尿期水钠潴留致血容量扩张，表现为下肢水肿、血压升高、呼吸困难（端坐呼吸、咳泡沫痰），影像学可见肺淤血。老年、高血压或心功能不全者风险倍增，治疗以呋塞米等利尿剂为主，必要时血液透析清除容量，严格限制液体入量（＜前一日尿量+500mL生理量）。

多器官功能障碍综合征（MODS）

急性肾衰竭常为MODS启动因素，继发肺（ARDS）、脑（意识障碍）、肝（转氨酶升高）损伤，需动态监测氧合指数及凝血功能。预防依赖原发病控制（如感染、休克纠正），治疗以多学科协作，优先采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除毒素与炎症因子。