慢性肾脏病5期是什么意思

慢性肾脏病5期（CKD5期）是指肾小球滤过率（GFR）持续<15ml/min/1.73m2，肾功能严重受损进入终末期肾衰竭阶段，需依赖肾脏替代治疗维持生命。

一、定义与诊断标准

CKD5期为慢性肾脏病（CKD）终末期，依据KDIGO指南，需结合血肌酐、估算GFR及临床症状综合判断。此期肾脏无法有效排泄代谢废物（如尿素、肌酐），也无法维持电解质、酸碱平衡，体内毒素蓄积和内环境紊乱引发多系统并发症。

二、临床表现与核心并发症

因肾功能丧失，患者常出现：①电解质紊乱（高钾血症致心律失常、高磷血症诱发皮肤瘙痒与骨痛、低钙血症引发抽搐）；②代谢性酸中毒（恶心呕吐、深大呼吸）；③心血管系统异常（高血压、左心室肥厚、心衰）；④肾性贫血（乏力、面色苍白）及骨病（肾性骨营养不良、骨质疏松）。

三、治疗原则与替代方式

核心治疗为肾脏替代治疗：①血液透析：每周2-3次，每次4小时，依赖血管通路（内瘘/导管）清除毒素；②腹膜透析：居家操作，通过腹膜自然滤过，适合血流动力学不稳定者；③肾移植：长期预后最佳，但供体有限，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）。药物治疗包括促红细胞生成素（EPO）、铁剂、磷结合剂（碳酸钙）等（仅列名称，不提供服用指导）。

四、特殊人群注意事项

老年患者需调整透析剂量，防范低血压与跌倒；儿童需严格控制液体入量，优先保障营养与生长发育；妊娠期女性建议终止妊娠，避免母婴风险；糖尿病肾病患者需强化控糖（HbA1c<7%），延缓肾功能恶化。

五、预后与生活管理

透析患者5年生存率约50%-60%，肾移植患者1年存活率超90%。生活管理：①饮食：低盐（<5g/d）、低钾低磷、优质蛋白（如鸡蛋、牛奶，量遵医嘱）；②规律透析：控制干体重，避免容量负荷；③心理支持：家属陪伴及心理咨询可改善焦虑抑郁。