糖尿病患者来例假血糖会升高吗

糖尿病患者在月经期间血糖可能出现升高，主要与激素波动、生理应激及个体差异相关，需结合个体情况加强血糖监测。

一、激素波动的影响：月经周期中雌激素与孕激素水平变化影响胰岛素敏感性。雌激素在卵泡期促进胰岛素分泌，排卵后雌激素骤降，可能降低胰岛素介导的葡萄糖摄取；孕激素在黄体期通过抑制胰岛素受体磷酸化，进一步削弱胰岛素敏感性。临床研究显示，2型糖尿病患者黄体期胰岛素敏感性较卵泡期下降约15-20%，血糖平均升高0.8-1.2mmol/L。

二、生理应激反应：月经期间伴随的痛经、情绪波动、睡眠质量下降等应激状态，可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇分泌增加。皮质醇通过抑制外周组织葡萄糖摄取、促进肝糖原分解，导致血糖升高。观察数据表明，痛经评分≥4分的患者，月经期间血糖波动幅度较无痛经者高2-3mmol/L，需加强饮食控制与运动干预。

三、个体差异的影响：不同糖尿病类型及病情状态对月经期间血糖的影响存在差异。1型糖尿病患者因胰岛素分泌绝对不足，月经期间胰岛素敏感性下降会加重血糖波动，尤其在胰岛素注射剂量未及时调整时，易出现高血糖；2型糖尿病患者若合并肥胖（BMI≥28kg/m2），胰岛素抵抗基础上叠加月经激素变化，血糖升高风险更高。此外，血糖控制良好（糖化血红蛋白<7%）的患者，月经期间血糖波动幅度通常小于控制不佳者。

四、特殊人群的注意事项：青少年糖尿病患者（12-18岁）月经初潮后1-2年，激素调节系统尚未稳定，月经期间血糖波动频率增加2-3倍，建议每日监测空腹及三餐后2小时血糖；老年糖尿病患者（≥65岁）虽激素水平变化相对平缓，但合并糖尿病肾病时，血糖升高可能加重肾功能负担，需避免血糖波动超过±2.0mmol/L；合并甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素不足会叠加胰岛素抵抗，月经期间需额外监测血糖并调整药物方案。