高血压心绞痛治疗方法

高血压合并心绞痛的治疗需通过生活方式干预、规范用药及长期管理，综合控制血压、改善心肌供血，降低心脑血管事件风险。

一、生活方式干预

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物脂肪）；控制体重（BMI18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；规律有氧运动（每周≥150分钟快走、游泳等）；严格戒烟限酒，避免熬夜与情绪激动。研究证实，上述干预可降低血压5-10mmHg，减少心绞痛发作频率30%以上。

二、规范降压治疗

优先选择长效降压药，如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。其中，β受体阻滞剂可减慢心率（静息心率＜70次/分）、减少心肌耗氧；钙通道阻滞剂扩张冠脉、改善心肌供血，两者均为指南推荐的一线选择。

三、心绞痛缓解与预防用药

发作时首选硝酸酯类（硝酸甘油）舌下含服，快速扩张冠脉；β受体阻滞剂（美托洛尔）长期服用可预防发作；钙通道阻滞剂（地尔硫）适用于变异性心绞痛；曲美他嗪通过改善心肌代谢，减少心绞痛发作。需注意：硝酸酯类避免连续使用超过24小时，以防耐药性。

四、长期管理与并发症预防

坚持调脂治疗（他汀类药物如阿托伐他汀，LDL-C目标＜1.8mmol/L）；抗血小板（阿司匹林75-100mg/日）；每年监测血压、心电图、血脂及心功能。合并糖尿病者优先选择ACEI/ARB，目标血压＜130/80mmHg。

五、特殊人群注意事项

老年患者血压控制可放宽至＜150/90mmHg；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；孕妇需在医生指导下用药（如拉贝洛尔）；肾功能不全者定期监测血钾及肌酐，调整利尿剂剂量。

（注：以上药物名称均为指南推荐的通用名称，具体用药需经医生评估后规范使用，勿自行调整剂量或停药。）