急性肾盂肾炎治疗以抗感染为核心，结合对症支持及预防复发措施，需根据患者具体情况选择个体化方案，关键在于及时规范用药以避免并发症。
一、抗感染治疗
- 抗生素选择原则：需依据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，初始治疗可经验性选用广谱抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等，疗程通常为10~14天，具体疗程需根据疗效调整。
- 特殊人群抗生素选择：儿童患者避免使用喹诺酮类（可能影响骨骼发育），可选用头孢曲松等；孕妇优先选择青霉素类或头孢菌素类，禁用氨基糖苷类；老年患者需结合肾功能调整剂量，避免肾毒性药物；肾功能不全患者需避免使用肾毒性抗生素，如万古霉素等。
二、对症支持治疗
- 退热：体温≥38.5℃时，优先采用物理降温（如温水擦浴），必要时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童需按年龄调整剂量，避免过量。
- 止痛：肾盂肾炎引发的腰痛可短期使用非甾体抗炎药，需注意避免空腹服用，有胃肠道疾病或肾功能不全者慎用。
- 补液：鼓励每日饮水2000~3000ml，促进尿液排出，必要时静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。
三、特殊人群管理
- 儿童：用药需严格按体重计算剂量，避免使用喹诺酮类，治疗期间观察尿量、精神状态，若出现高热不退或尿量减少需及时就医。
- 孕妇：治疗期间加强胎动监测，用药前需评估胎儿风险，避免使用可能致畸的药物，产后注意恶露管理，预防感染扩散。
- 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，定期监测肾功能及血糖，用药期间避免自行停药或调整剂量。
四、预防复发措施
- 生活方式调整：保持个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿，减少泌尿系统逆行感染风险。
- 基础病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖诱发反复感染；反复发作者可在医生指导下使用低剂量抑菌治疗，疗程需持续6个月以上。