尿蛋白怎样治疗

尿蛋白治疗需以明确病因为核心，结合生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理，遵循个体化原则。

一、明确病因并针对性治疗：不同病因需不同处理。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等是尿蛋白升高的常见病因，需通过肾功能检查、血糖监测、血压评估等明确原发病，针对性控制基础疾病。

二、生活方式干预：1.低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少水钠潴留，降低肾脏负担；2.优质低蛋白饮食：优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，每日摄入量根据肾功能调整（一般0.6~0.8g/kg体重），避免植物蛋白过量；3.规律运动：每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；4.控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减少代谢紊乱对肾脏的影响。

三、药物治疗：1.降压药物：ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦等）可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，适用于合并高血压或尿蛋白＞1g/24h者；2.降糖药物：糖尿病肾病患者需控制血糖，可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等；3.免疫抑制剂：仅在免疫介导的肾脏疾病（如狼疮性肾炎）中短期使用，需严格评估风险。

四、特殊人群管理：1.儿童患者：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），合并感染时需在儿科医生指导下用药；2.老年患者：选择对肾功能影响小的药物，避免多重用药，定期监测电解质；3.妊娠期女性：出现妊娠高血压或子痫前期时，需在产科医生指导下控制血压，必要时终止妊娠；4.合并感染或手术患者：暂停肾毒性药物，避免过度劳累，感染控制后调整方案。

五、监测与随访：定期复查24小时尿蛋白定量、血肌酐、血压、血糖等指标，每3~6个月1次，动态调整治疗方案；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），预防感冒、腹泻等感染诱发急性肾损伤。