血尿酸高怎么回事

血尿酸高是指血液中尿酸浓度超过正常参考范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），主要因尿酸生成过多或排泄减少所致，长期可增加痛风、肾脏损伤及心血管疾病风险。

一、高尿酸血症的主要类型

高尿酸血症分为原发性和继发性两类。原发性高尿酸血症约占90%，多与遗传及代谢异常相关，常见机制包括肾小管尿酸重吸收增加或尿酸生成酶活性增强，患者常伴随肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，无明确继发疾病。继发性高尿酸血症由其他疾病或药物诱发，如慢性肾病致尿酸排泄减少，白血病、淋巴瘤等疾病致尿酸生成过多，利尿剂、阿司匹林等药物干扰尿酸代谢。

二、高尿酸血症的临床影响

尿酸盐结晶易沉积于关节及周围组织，引发急性关节炎（典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛），即痛风。长期高尿酸血症患者中，约5%-12%会发展为痛风，部分患者还可能形成痛风石（尿酸盐结晶聚集）及尿酸性肾结石，严重时可导致关节畸形及肾功能损害，同时高尿酸血症与心血管疾病风险增加相关。

三、特殊人群的高尿酸血症特点

女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力减弱，尿酸水平易升高，需关注代谢健康；老年人群因肾功能减退，尿酸排泄减少风险增加，且常合并多种慢性疾病，需定期监测尿酸及肾功能；儿童高尿酸血症罕见，多因遗传性疾病（如Lesch-Nyhan综合征）或药物（如免疫抑制剂）引发，需及时排查病因。

四、高尿酸血症的干预与管理

优先通过生活方式调整控制尿酸：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，规律运动（如快走、游泳）避免剧烈运动，肥胖者建议减重5%-10%以改善尿酸水平。非药物干预3-6个月后尿酸仍控制不佳者，可考虑降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆），需根据肾功能选择，用药期间定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量。