甲状腺功能筛查有哪些

一、甲状腺功能筛查主要包括甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH）、自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）及甲状腺超声检查，部分特殊情况需检测甲状腺球蛋白（Tg）或降钙素（Ct）。

二、常规体检中的甲状腺功能筛查：适用于无甲状腺疾病史、无高危因素的普通成人，20-70岁人群每5年筛查一次，女性因甲状腺疾病患病率较高可适当关注。筛查以促甲状腺激素（TSH）为核心指标，若TSH异常，进一步检测FT3、FT4，并结合TPOAb排除自身免疫性甲状腺疾病。

三、高危人群的甲状腺功能筛查：有甲状腺疾病家族史、自身免疫病史（如糖尿病、类风湿关节炎）、颈部放射治疗史或既往甲状腺结节/手术史者，建议每年筛查一次。重点检测TSH、TPOAb，若发现异常，进一步行甲状腺超声检查，必要时进行细针穿刺活检。

四、特殊生理状态下的甲状腺功能筛查：1.孕妇：孕早期（1-3个月）及孕中期（24-28周）需筛查促甲状腺激素（TSH），预防妊娠甲状腺功能异常影响胎儿神经发育；2.哺乳期女性：产后42天复查甲状腺功能，监测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）变化，预防产后甲状腺炎；3.老年人群（≥65岁）：每年筛查一次，结合心血管病史调整频率，因甲减症状隐匿，需关注乏力、便秘等非典型表现，TSH异常时加测FT3、FT4。

五、甲状腺疾病治疗中的监测筛查：1.甲亢：服用抗甲状腺药物治疗期间，每4-8周监测FT3、FT4、TSH以调整药物剂量；2.甲减：服用左甲状腺素治疗者，初始治疗每6-12周复查TSH，稳定后每6-12个月一次；3.甲状腺结节：每3-6个月复查甲状腺超声，若结节增大或形态异常，及时进行细针穿刺活检，TSH持续异常时加测TPOAb、TgAb。