双侧筛窦及上颌窦炎症怎么治疗

双侧筛窦及上颌窦炎症的治疗需结合病情（急性/慢性）、症状持续时间、合并因素及患者年龄、基础疾病等综合判断，以非药物干预为基础，必要时辅以抗生素、鼻用激素或手术治疗。

一、急性细菌性筛窦及上颌窦炎症（症状持续＜12周）：以控制感染、缓解症状为主。非药物干预包括生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，使用医用级冲洗液），避免用力擤鼻；生活上保证休息，多喝水，避免辛辣刺激饮食。药物治疗需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），不建议自行用药。儿童患者（＜6岁）优先非药物干预，6-12岁可在医生指导下短期使用儿童剂型鼻用糖皮质激素，避免成人药物。

二、慢性鼻窦炎（症状持续≥12周）：需长期规范管理。基础非药物措施为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），每日规律使用，可改善鼻黏膜炎症；口服黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）帮助稀释分泌物。合并过敏者需联用抗组胺药（如氯雷他定）。生活中需戒烟，避免二手烟及空气污染，加强鼻腔保湿（如室内使用加湿器）。老年患者（≥65岁）需注意监测肾功能，避免长期使用广谱抗生素。

三、合并鼻息肉或鼻腔解剖异常：药物治疗首选鼻用糖皮质激素联合口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常8-12周；若药物无效或息肉较大影响通气，需评估鼻内镜鼻窦手术。术前需完善鼻窦CT检查明确病变范围，术后仍需定期复查鼻腔冲洗及药物维持。儿童患者若无症状可暂观察，避免过度手术干预影响鼻腔发育；孕妇需经产科与耳鼻喉科会诊后决定是否手术。

四、特殊人群（孕妇、免疫功能低下者）：孕妇以非药物干预为核心，如生理盐水冲洗、鼻腔热敷，必要时用布地奈德鼻喷剂（FDAB类药物），需在医生指导下使用；免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需加强血糖控制，避免鼻腔损伤（如挖鼻），抗生素疗程可能延长至14天，需监测感染指标。