尿液怎么形成的

尿液的形成始于肾脏，通过肾小球的滤过作用将血液中的多余水分、电解质和代谢废物过滤，形成原尿；随后原尿流经肾小管和集合管，经重吸收（保留有用物质）和分泌（排出有害物质）加工，最终形成终尿，经肾盂、输尿管进入膀胱储存，由尿道排出体外。

一、肾小球滤过的关键结构与机制

滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞构成，允许水、葡萄糖、尿素等小分子物质通过，阻止大分子蛋白质和红细胞，形成原尿。

滤过率（GFR）反映肾脏滤过功能，与滤过膜面积、通透性及有效滤过压相关，维持体内水盐代谢动态平衡。

二、肾小管与集合管的重吸收作用

近曲小管重吸收60%-70%的水、钠、氯及全部葡萄糖、氨基酸，是重吸收的主要场所。

髓袢降支重吸收水，升支粗段主动重吸收钠、氯，形成肾髓质高渗梯度，为尿液浓缩提供条件。

远曲小管和集合管在醛固酮调节下重吸收钠，保钠排钾；在抗利尿激素作用下重吸收水，调节尿液浓缩稀释程度。

三、肾小管的分泌与排泄功能

肾小管上皮细胞主动分泌氢离子（H+）以维持酸碱平衡，分泌钾离子（K+）调节电解质，分泌氨（NH3）参与尿酸碱平衡调节。

部分药物（如二甲双胍、某些利尿剂）和代谢废物（如尿酸）通过肾小管分泌排出，调节尿液成分和pH值。

四、影响尿液形成的主要因素

生理因素：饮水不足时，肾小管重吸收增强，尿量减少、尿比重升高；高盐饮食使尿钠排泄增加，维持血钠稳定。

病理因素：糖尿病患者因血糖过高，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，出现尿糖阳性；慢性肾功能不全时，肾小球滤过率下降，尿量减少，血肌酐水平升高。

特殊人群：儿童肾脏功能未成熟，滤过和重吸收能力较弱，需每日摄入1000-1500ml水（随年龄调整）；老年人肾功能随年龄下降，需避免高盐饮食和肾毒性药物；孕妇血容量增加，肾脏滤过率上升，需关注电解质平衡，预防脱水和尿路感染。