病情描述:低血糖会引发什么病
主任医师 首都医科大学宣武医院
低血糖(血糖浓度低于2.8mmol/L时)会引发多系统损害,主要表现为神经系统功能障碍、心血管系统异常、内分泌代谢紊乱及消化系统反应,严重时可导致脑损伤、心律失常甚至危及生命。
一、神经系统损伤
大脑依赖葡萄糖供能,低血糖时脑细胞能量不足,引发认知障碍、意识模糊、抽搐,严重者陷入昏迷。长期或反复低血糖可造成不可逆脑损伤,尤其儿童大脑发育未成熟,短暂低血糖(如持续<6小时)即可引发神经功能缺损,老年患者因神经感知能力下降,低血糖症状常被忽视,易直接进展为脑死亡。
二、心血管系统异常
低血糖刺激交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,短期可诱发心肌缺血、室性早搏等心律失常;糖尿病患者因心肌能量代谢异常,低血糖时更易加重心脏负担,诱发急性心衰。
三、内分泌代谢紊乱
急性低血糖刺激胰高血糖素、肾上腺素分泌增加,引发短暂性应激性高血糖;反复低血糖可抑制胰岛素基因表达,导致胰岛β细胞功能受损,形成“低血糖-胰岛素抵抗”恶性循环,加重糖代谢异常。
四、消化系统功能障碍
低血糖影响胃肠神经调节,导致胃排空延迟(胃瘫)、肠道蠕动减慢,出现腹胀、食欲减退,长期可引发营养不良及电解质紊乱。老年糖尿病患者因自主神经病变,低血糖后胃肠功能恢复更慢,易诱发顽固性便秘。
五、特殊人群风险差异
儿童:婴幼儿低血糖常表现为哭闹、拒食、嗜睡,无典型交感神经兴奋症状,因大脑糖原储备不足,低血糖持续>4小时即可能导致不可逆脑损伤,需每2小时监测血糖。老年人:低血糖症状隐匿,常以“跌倒、意识模糊”为首发表现,且合并心脑血管疾病者,低血糖时更易诱发心梗、脑梗,需随身携带糖果预防。糖尿病患者:使用胰岛素治疗者,低血糖时需优先补充葡萄糖;反复低血糖者应调整用药方案,避免血糖波动超过±1.5mmol/L,优先采用规律饮食、少食多餐的非药物干预。