儿童类风湿性关节炎有哪些症状

儿童类风湿性关节炎（现称幼年特发性关节炎）症状因亚型不同存在差异，主要表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，部分患儿伴发热、皮疹等全身症状，不同亚型好发年龄与关节受累特点有明显区别，需结合临床特征及检查综合诊断。

一、少关节型（OLJIA）症状特点：①典型特征为受累关节≤4个，多累及膝、踝等大关节，常呈对称性或游走性，5岁前发病者占多数，女性发病率是男性的2倍；②少数患儿（约20%）在发病1-2年内出现虹膜睫状体炎，表现为眼痛、畏光、视力模糊，需定期眼科检查；③关节症状多为非侵蚀性，但若未及时干预，少数可因关节长期炎症导致生长发育异常，需早期功能锻炼。

二、多关节型（RF阴性，PJIA）症状特点：①以≥5个关节受累为特点，常见累及手、腕等小关节，关节晨僵明显（持续≥1小时），部分患儿伴关节梭形肿胀，类风湿因子检测阴性；②女性患儿占比更高（约3：1），常表现为对称性多关节炎，可伴轻度发热或体重下降；③长期未控制者可出现关节畸形、活动受限，需尽早进行物理治疗改善关节功能。

三、多关节型（RF阳性，PRJIA）症状特点：①与成人类风湿关节炎类似，关节受累以手、腕、膝等大、小关节为主，类风湿因子持续阳性，关节破坏进展较快；②男女发病率接近，部分患儿出现皮下结节，常伴发热、乏力、贫血等全身症状；③因关节炎症持续，易发生关节畸形，需结合药物及手术干预，优先非药物治疗，低龄儿童需谨慎用药。

四、全身型（sJIA）症状特点：①以弛张热（每日1-2次高热，持续≥2周）为典型表现，高热时伴一过性橘红色斑疹（热退疹消）；②关节炎多为游走性，可累及膝、踝等大关节，部分患儿伴肝脾肿大、淋巴结肿大；③少数出现心包炎或胸膜炎，实验室检查示白细胞显著升高（＞10×10/L）、血沉增快，需与感染性疾病鉴别。