慢性肾炎综合症怎么办

慢性肾炎综合征的处理需采取多维度综合管理，核心是控制基础病因、规范药物治疗、优化生活方式、定期监测与特殊人群个体化管理。

一、控制基础病因：常见病因包括高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如狼疮肾炎）等，需优先控制。高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7.0%以下，自身免疫性疾病需根据病情调整免疫抑制剂方案，避免肾脏损伤持续进展。

二、规范药物治疗：以延缓肾功能进展为目标，常用药物包括：1.ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低肾小球内压力、减少尿蛋白；2.免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺），用于狼疮肾炎等自身免疫性肾炎；3.利尿剂（如呋塞米），缓解水肿症状。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。

三、优化生活方式：1.饮食管理：低盐（每日＜5g）、优质低蛋白（0.8-1.0g/kg体重/日，以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主）、控制高钾（如香蕉、橙子、海带等）；2.适度运动：选择快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟；3.避免劳累、戒烟限酒，维持健康体重（BMI18.5-24.9）。

四、定期监测与随访：需定期（每3-6个月）监测血压、尿蛋白定量（24小时尿蛋白＜0.5g为宜）、肾功能（血肌酐、eGFR）、电解质（血钾、血钠）等指标，必要时每1-3个月复查，以便及时调整治疗方案。出现水肿加重、尿量减少、血压骤升等症状时需立即就医。

五、特殊人群管理：1.儿童：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药前需评估肾功能；2.老年人：注意药物相互作用，优先选择长效降压药，避免肾功能快速下降；3.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，调整降压方案为甲基多巴、拉贝洛尔，加强血压监测；4.合并心血管疾病患者：需同时控制血脂、血糖，预防心肾联合损伤。