临床中如何治疗骨质疏松

临床治疗骨质疏松需综合非药物干预与药物治疗，结合患者年龄、骨密度水平及风险因素制定个体化方案。非药物干预包括充足钙与维生素D摄入、规律负重运动及健康生活方式调整；药物治疗涵盖抗骨吸收药物（如双膦酸盐类）和促骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物），需在医生指导下选择；特殊人群需兼顾药物安全性与骨健康目标，优先非药物干预并避免低龄儿童用药。

一、非药物干预：基础治疗核心

临床治疗骨质疏松需将非药物干预作为基础，包括充足钙与维生素D补充，优先通过乳制品、豆制品等食物获取，必要时遵医嘱使用钙剂；维生素D可通过日照、鱼类及强化食品补充，老年人及缺乏者需额外补充制剂。规律负重运动（如快走、太极拳）每周3-5次，每次30分钟，同时避免吸烟、过量饮酒及过度减重，减少跌倒风险。

二、药物治疗：抗骨吸收与促骨形成药物选择

药物治疗需在医生指导下进行，抗骨吸收药物适用于骨量快速流失或骨折高风险患者，常用双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（如地舒单抗）等，需监测肾功能变化；促骨形成药物适用于严重骨质疏松或药物抵抗患者，如甲状旁腺激素类似物（特立帕肽），需短期使用并结合抗骨吸收药物，避免长期高钙血症风险。

三、特殊人群管理：老年、绝经后女性及儿童患者

老年患者优先非药物干预，重点预防跌倒，减少骨折风险，药物选择需权衡肾功能与骨骼代谢状态，避免与抗凝药物联用；绝经后女性优先非激素类抗骨吸收药物，如双膦酸盐，补充钙剂与维生素D，定期筛查乳腺与子宫内膜健康；儿童仅在严重特发性骨质疏松时短期使用双膦酸盐，严格评估生长发育，避免滥用。

四、预防与监测：降低骨折风险及定期评估

骨密度监测每年一次（重点髋部、腰椎），高风险人群提前6个月筛查；调整生活环境，如加装扶手、防滑垫，避免夜间光线不足，穿稳固防滑鞋具，减少跌倒意外。