儿童类风湿性关节炎是什么

儿童类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎）是16岁以下儿童常见的慢性自身免疫性疾病，以关节炎症为核心表现，早期识别和干预对控制病情、预防关节畸形和视力损害至关重要。

**全身型幼年特发性关节炎**多见于2-4岁儿童，无明显性别差异，典型表现为每日1-2次弛张高热（24小时内体温波动≥2℃），发热时伴一过性橙红色斑丘疹（热退疹消），常累及膝、踝等大关节，呈对称性，全身症状包括乏力、食欲下降、体重增长缓慢，部分患儿可出现心包炎、胸膜炎等内脏受累。

**多关节型幼年特发性关节炎（类风湿因子阴性/阳性）**以5-10岁儿童多见，RF阴性型占比超80%，主要累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性肿胀，晨僵持续时间＞1小时；少数RF阳性患儿（＜10%）病情进展较快，关节破坏风险高，全身症状较轻，易合并干燥综合征等自身免疫表现。

**少关节型幼年特发性关节炎（持续型/扩展型）**发病年龄以2-5岁多见，女性为主，持续型累及≤4个关节（大关节为主，膝、踝、肘），多为非对称性；扩展型指2-5岁后受累关节超过4个，早期易累及虹膜睫状体导致慢性前葡萄膜炎（视力下降风险），需定期眼科检查，长期可导致关节活动受限和肌肉萎缩。

**治疗与特殊人群管理**治疗优先非药物干预，包括物理治疗（关节活动度训练、肌力增强）、作业治疗（辅助器具减轻关节负担）、适度休息与活动平衡；药物治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，甲氨蝶呤（DMARDs）控制炎症，TNF-α抑制剂等生物制剂用于重症病例；低龄儿童（＜2岁）需谨慎用药，避免NSAIDs对胃肠道和肾脏的副作用，优先局部热疗、温和按摩；家长需关注患儿心理状态，通过游戏、社交活动减轻焦虑，定期复查血常规、肝肾功能（药物监测），活动中避免剧烈运动，关节处保暖可减少晨僵。