肾动脉狭窄的治疗方法

肾动脉狭窄治疗需结合狭窄程度、病因及全身状况，以药物控制血压、保护肾功能为基础，必要时采用介入或手术治疗，同时针对病因及并发症进行综合管理。

药物治疗（基础方案）

适用于轻中度狭窄（狭窄率<70%）、单侧非严重狭窄或不耐受手术患者。一线降压药包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦），联合β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（硝苯地平）或利尿剂（氢氯噻嗪）。双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用ACEI/ARB，需定期监测血钾及肾功能，警惕高钾血症或肾损伤。

介入治疗（微创首选）

经皮肾动脉支架植入术（DES）或球囊扩张术（PTRA）为动脉粥样硬化性狭窄的首选微创方案，适用于药物控制不佳的高血压、单侧肾动脉严重狭窄（>70%）或肾功能减退患者。术后需双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）6-12个月，1个月及6个月复查肾功能及血管超声，监测支架通畅性。

手术治疗（解剖矫正）

肾动脉内膜切除术（REA）适用于单侧近端狭窄（长度<2cm）、介入失败或合并主动脉斑块的患者。需评估对侧肾功能，术后短期监测出血、感染风险，长期随访血压及肾功能变化。

病因特异性治疗

动脉粥样硬化：强化他汀（阿托伐他汀）、抗血小板治疗；

纤维肌性发育不良（FMD）：年轻女性多见，以介入/手术治疗为主；

大动脉炎：活动期需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）控制炎症，避免血管进一步狭窄。

生活方式与监测

低盐饮食（<5g/日）、戒烟限酒、控制体重（BMI<25）；合并糖尿病者需严格控糖，避免造影剂肾病；定期监测血压、血脂、肾功能（每3-6个月），出现急性肾损伤、心衰等并发症需及时干预。

注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。