隐匿性肾炎如何防治

隐匿性肾炎（无症状性血尿或蛋白尿）的防治需通过早期筛查、基础疾病管理、生活方式干预、规范用药及特殊人群护理实现，以延缓肾功能进展。

一、早期筛查与动态监测

隐匿性肾炎无明显症状，易被忽视，定期体检是关键。建议每年查尿常规，关注尿蛋白（±~+）、尿潜血（镜下红细胞＞3/HP）。首次异常需排除生理性因素（如剧烈运动、发热），必要时行肾功能、尿微量白蛋白及肾脏超声检查，明确病理类型，排除继发性疾病（如高血压肾损害、糖尿病肾病）。

二、控制基础疾病

高血压、糖尿病是核心危险因素，需严格控制：血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%。优先选用ACEI/ARB类药物（如贝那普利、缬沙坦），既能降压，又可降低肾小球内压力，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

三、生活方式干预

饮食：低盐（＜5g/日）、适量蛋白（优质蛋白如鸡蛋、瘦肉为主），避免高盐、高脂食物加重肾脏负担；

运动：适度运动（如快走、太极拳）增强体质，避免剧烈运动、过度劳累；

感染防控：及时治疗感冒、腹泻等感染，避免感染诱发免疫反应加重肾损伤。

四、规范药物治疗

仅当尿蛋白持续＞1g/日或肾功能异常时，在肾内科医师指导下用药：

一线药物：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）；

必要时：雷公藤多苷片（针对免疫性蛋白尿）；

禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），避免自行用药。

五、特殊人群注意事项

孕妇：避免ACEI/ARB，优先监测血压、肾功能，孕期蛋白尿需动态观察；

老年人：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），合并感染时选青霉素类抗生素（如阿莫西林），定期复查肾功能；

合并自身免疫病者（如狼疮性肾炎）：需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），同时控制原发病活动度，定期复查补体、尿常规。