病情描述:阿托伐他汀钙片的功效与作用
主任医师 北京大学人民医院
阿托伐他汀钙片是临床常用的他汀类调血脂药物,主要通过抑制胆固醇合成降低血脂,同时具有稳定动脉粥样硬化斑块、降低心血管事件风险的作用。
调节血脂,降低胆固醇水平
通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成,显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),降幅可达30%-60%,同时轻度降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。适用于原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症及混合型高脂血症患者,可作为饮食控制的辅助治疗。
稳定动脉粥样硬化斑块,延缓血管病变
通过抗炎、抗氧化及改善血管内皮功能,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂风险,降低急性心血管事件(如心梗、脑梗)发生率。该作用已被4S研究、MIRACL研究等证实,适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者的长期管理。
降低心血管事件风险,改善长期预后
对冠心病、心肌梗死、缺血性卒中患者具有二级预防作用,可降低复发风险;对心血管高危人群(如糖尿病合并高血压、吸烟等)的一级预防中,也能显著减少首次心血管事件发生。研究显示,LDL-C每降低1mmol/L,心血管事件风险约降低20%。
特殊人群用药注意事项
孕妇、哺乳期妇女禁用,可能影响胎儿发育;
肝功能不全者需定期监测转氨酶(ALT、AST),肝功能严重异常者禁用;
老年患者应从小剂量起始,根据耐受情况调整;
糖尿病患者需监测血糖,可能诱发血糖波动;
出现不明原因肌肉疼痛、无力或尿色加深时,需立即就医排查肌病风险。
用药联合与禁忌
避免与贝特类药物、环孢素、大环内酯类抗生素(如红霉素)联用,可能增加肌病风险;禁与葡萄柚汁同服,以免影响代谢。用药期间需遵医嘱定期监测血脂、肝肾功能及肌酸激酶(CK)水平。
(注:具体用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。)