肾功能能查出肾炎吗

肾功能检查是诊断肾炎的重要参考指标，但不能单独确诊肾炎，需结合尿常规、尿沉渣、肾脏影像学等综合判断。

肾功能检查的核心价值：反映肾脏整体滤过功能

肾功能检查通过血肌酐、尿素氮、胱抑素C及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标评估肾脏滤过功能。若eGFR下降或血肌酐升高，提示肾功能受损，而肾炎（如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎）常伴随肾功能异常。但需注意，部分肾炎（如隐匿性肾炎）早期肾功能可正常，仅表现为尿检异常。

肾炎诊断需结合多维度检查

诊断肾炎需以尿检异常为核心依据：尿常规可见红细胞、蛋白尿（尿蛋白阳性或定量＞0.5g/24h），尿沉渣镜检发现红细胞管型（提示肾小球源性血尿），血压监测可评估是否合并高血压（肾炎常见并发症）。肾功能异常仅提示肾脏受损，需进一步排除糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性因素。

特殊人群需注意肾功能指标的干扰

老年人随年龄增长eGFR生理性下降，可能掩盖肾炎早期肾功能异常；孕妇因血容量增加、肌酐排泄加快，血清肌酐可能降低，需结合孕周校正参考值；糖尿病患者合并肾功能不全时，需通过糖化血红蛋白、眼底检查等与糖尿病肾病鉴别，避免误诊。

肾功能正常≠无肾炎风险

隐匿性肾小球肾炎以无症状性血尿或（和）蛋白尿为主要表现，肾功能、血压、尿量通常正常，但长期可能进展为慢性肾病。此时肾功能指标虽正常，但尿检异常（如持续性蛋白尿或镜下血尿）提示肾小球损伤，需动态监测尿蛋白定量及肾功能变化。

肾功能异常需进一步排查肾炎

肾功能异常者需尽早完善尿蛋白电泳（区分选择性/非选择性蛋白尿）、肾脏超声（观察肾脏大小、结构）等检查。若排除生理性因素（如剧烈运动、感染）后仍提示肾功能受损，需排查肾炎类型。慢性肾炎确诊常需肾穿刺活检明确病理类型，建议至肾内科就诊，避免延误治疗。