痛风结晶石怎么排掉

痛风结晶石（尿酸盐沉积）的排出需通过长期控制尿酸水平（目标血尿酸＜360μmol/L，合并痛风石时＜300μmol/L），结合非药物干预（低嘌呤饮食、每日饮水2000-3000ml）与降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆），多数可逐步溶解或随尿液排出。严重影响关节/神经功能的痛风石，可考虑手术辅助取石，但术后仍需长期降尿酸以防止复发。

1.药物治疗：降尿酸药物是核心手段，常用抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）类药物。用药目标为尿酸持续达标，避免因尿酸波动导致结晶石增大。严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、尿路结石患者禁用苯溴马隆，老年人需定期监测肝肾功能，儿童（＜12岁）需严格遵医嘱。

2.非药物干预：低嘌呤饮食是基础，需避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料，增加新鲜蔬果、低脂奶和全谷物。每日饮水2000-3000ml以促进尿酸排泄，规律运动（如快走、游泳）可改善代谢，但避免剧烈运动导致尿酸骤升。超重/肥胖者需减重，目标BMI控制在18.5-24.9kg/m2。

3.手术干预：仅适用于巨大痛风石（直径＞1cm）压迫神经/关节、破溃感染或影响肢体功能者。手术可快速缓解症状，但无法替代长期降尿酸治疗，术后仍需药物维持尿酸达标。老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，合并心血管疾病者需麻醉前多学科会诊。

4.特殊人群处理：肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，定期监测尿pH值（维持6.2-6.9防结石）。糖尿病/高血压患者需严格控制血糖、血压，减少尿酸波动风险。绝经后女性雌激素波动可能影响尿酸排泄，需更严格限制高嘌呤食物摄入。儿童（＜12岁）罕见痛风石，需明确诊断后由儿科与风湿科联合制定方案，避免自行用药。