治疗肾炎用什么药最好

治疗肾炎的药物选择需依据病因、病情及个体差异，核心用药包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、缓解水肿的利尿剂、免疫抑制治疗的糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂，以及对症支持药物。

一、降压药物1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（如卡托普利）2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（如缬沙坦）此类药物可降低血压、减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，适用于多数肾炎合并高血压患者，需监测肾功能及血钾水平，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

二、利尿剂1.袢利尿剂（如呋塞米）2.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）用于水肿、容量负荷过重时，需监测电解质，避免长期使用导致脱水或电解质紊乱，老年患者需从小剂量开始调整剂量。

三、免疫抑制及抗炎药物1.糖皮质激素（如泼尼松）2.钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）3.烷化剂（如环磷酰胺）主要用于免疫介导性肾炎（如狼疮性肾炎、膜性肾病），需严格遵医嘱按疗程用药，监测血常规、肝肾功能及感染风险。

四、对症支持药物1.促红细胞生成素（EPO）适用于肾性贫血，需联合铁剂使用，定期监测血红蛋白水平。2.钙剂及活性维生素D用于改善肾性骨病，降低骨折风险，需监测血钙、血磷水平。

五、特殊人群用药注意1.儿童患者禁用氨基糖苷类抗生素，降压优先选择ARB类，剂量根据体表面积计算，避免影响生长发育。2.老年患者慎用非甾体抗炎药，利尿剂从小剂量开始，避免肾功能进一步损伤，定期监测肾功能及电解质。3.妊娠期女性禁用ACEI/ARB，降压可选甲基多巴，免疫抑制需多学科评估，避免致畸风险。4.糖尿病肾病患者优先控制血糖（如胰岛素），避免二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用），降压药物需兼顾肾功能保护。