系统性红斑狼疮肾炎是什么

系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（一种自身免疫性疾病）累及肾脏的并发症，以免疫复合物沉积和免疫炎症损伤为核心病理特征，可导致不同程度的肾功能损害。

病因与发病机制：自身免疫系统异常激活，产生抗核抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体，与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜、肾小管周围组织，激活补体系统并招募炎症细胞，引发局部免疫炎症反应，最终导致肾小球滤过膜破坏、肾小管间质纤维化，造成肾功能渐进性下降。

常见临床表现：典型症状包括蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、镜下或肉眼血尿、水肿（眼睑或下肢凹陷性水肿）、高血压；严重时血肌酐升高、尿量减少。全身症状常伴随，如面部蝶形红斑、光过敏、发热、关节痛、脱发等。

诊断方法：肾活检为金标准，可明确狼疮性肾炎病理分型（如WHOⅣ型为弥漫增生型，最易进展）；结合尿常规（尿蛋白定量、镜下红细胞）、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、自身抗体（抗dsDNA、抗Sm抗体阳性率高）及补体C3/C4水平，综合评估病情活动度与严重程度。

治疗原则：以免疫抑制治疗为核心，常用药物包括糖皮质激素（泼尼松等）、免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等），需根据病理类型及活动度个体化调整；同时控制并发症，如高血压优先选用ACEI/ARB类药物，感染时避免肾毒性抗生素。特殊人群需注意：儿童按体重调整剂量，孕妇优先选择羟氯喹，哺乳期女性避免环磷酰胺。

长期管理与注意事项：需定期复查尿常规、肾功能、补体C3/C4及抗dsDNA抗体（每3-6个月1次）；避免紫外线暴晒、感染、过度劳累；生活方式调整为低盐低脂饮食、规律作息；育龄女性需避孕（病情稳定6个月以上可在医生指导下妊娠）；儿童监测生长发育，老年患者警惕药物蓄积毒性；心理支持与家人共同疏导焦虑情绪。