耳石症和梅尼埃病的区别

耳石症是内耳椭圆囊耳石脱落引发的短暂性位置性眩晕，梅尼埃病是内耳膜迷路积水导致的反复发作性眩晕，两者核心区别在于病因、症状持续时间及伴随表现。

一、病因差异。耳石症主要因耳石老化、头部外伤或内耳供血不足等导致椭圆囊耳石脱落，沉积半规管壶腹嵴；梅尼埃病病因与内耳迷路积水相关，可能涉及内淋巴循环障碍、遗传、病毒感染或自身免疫因素，无明确单一诱因。

二、症状特点。耳石症典型表现为特定头位（如翻身、抬头）诱发的短暂眩晕（数秒至数十秒），伴眼球震颤，无听力下降或耳鸣；梅尼埃病为持续性旋转性眩晕（20分钟至12小时），常伴波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，发作时恶心呕吐明显，听力下降随病程进展加重。

三、诊断方法。耳石症依赖临床体征，通过Dix-Hallpike试验（仰卧垂头位诱发）或滚转试验（侧卧位快速滚转）观察眼震及眩晕；梅尼埃病需结合听力检查（纯音测听显示低频听力下降）、前庭功能检查（冷热试验、眼震电图）及内耳MRI排除其他病变，必要时行甘油试验辅助诊断。

四、治疗原则。耳石症首选耳石复位治疗（如Epley法、Semont法），复位后可短期使用倍他司汀改善症状；梅尼埃病发作期用前庭抑制剂（如地芬尼多）控制急性眩晕，间歇期用倍他司汀、利尿剂（如氢氯噻嗪）减少发作频率，严重者考虑半规管堵塞术或内淋巴囊手术。

五、特殊人群注意事项。老年人：耳石症需警惕高血压、糖尿病等基础病对耳石复位的影响；梅尼埃病随年龄增长发作频率可能增加，需定期监测听力。儿童：耳石症罕见，儿童频繁眩晕需排查先天性内耳畸形或其他中枢神经系统病变。妊娠期女性：耳石复位更安全，梅尼埃病发作时禁用抗组胺类药物，优先非药物干预（如闭眼静卧）。基础病患者：耳石复位前需稳定血压，梅尼埃病需控制血糖及血压避免诱发内淋巴循环障碍。