降压的药有哪些

降压药物主要分为五大类，涵盖利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂，各类药物通过不同作用机制降低血压，临床需根据患者具体情况选择。

一、利尿剂类：利尿剂通过减少血容量发挥降压作用，常用药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于老年高血压、盐敏感性高血压或合并水肿的患者。长期使用需监测电解质，避免低血钾，痛风患者禁用，孕妇应避免使用噻嗪类利尿剂以减少对胎儿的潜在影响。

二、钙通道阻滞剂类：钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌钙内流扩张外周血管，常用药物如氨氯地平、硝苯地平。适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病的患者。可能出现下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用，严重主动脉瓣狭窄者禁用，孕妇需在医生指导下使用硝苯地平。

三、血管紧张素转换酶抑制剂类：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少醛固酮分泌，降低血压，常用药物如依那普利、贝那普利。适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭或蛋白尿的患者。可能引起干咳、血钾升高，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，肾功能不全者需定期监测肾功能。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，降压机制与ACEI类似但不抑制缓激肽，常用药物如氯沙坦、缬沙坦。适用于对ACEI干咳不耐受的患者或合并糖尿病肾病者。禁忌同ACEI，妊娠中晚期禁用，高钾血症患者慎用，肾功能不全者需谨慎调整剂量。

五、β受体阻滞剂类：β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，常用药物如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常或心衰的高血压患者。支气管哮喘、严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用，突然停药可能诱发反跳性高血压，需逐步减量，孕妇可在医生评估后使用拉贝洛尔。