胸痛病因有哪些

胸痛病因复杂，主要分为心脏与血管源性、呼吸源性、消化源性及肌肉骨骼与神经源性四大类，其中急性心肌梗死、主动脉夹层等心脏性胸痛可危及生命，需紧急识别。

心脏与血管源性胸痛。①冠心病：心绞痛多为胸骨后压榨感，劳累后诱发、休息缓解；心肌梗死疼痛剧烈且持续，伴出汗、恶心，中老年、高血压/糖尿病/吸烟史者风险高。②主动脉夹层：突发“撕裂样”剧痛，血压异常升高，死亡率高，高血压、动脉粥样硬化患者高发。③心包炎多伴发热、心包摩擦音，女性症状可能不典型；心律失常（如房颤）可致心悸性胸痛。

呼吸源性胸痛。①肺炎：多伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，免疫力低下者（如老年人、儿童）易发病。②气胸：突发尖锐胸痛、呼吸困难，瘦高体型、肺大疱患者或有吸烟史者风险高，年轻男性较常见。③胸膜炎：结核性胸膜炎伴低热、盗汗，癌性胸膜炎多伴体重下降，疼痛随呼吸/体位变化。

消化源性胸痛。①胃食管反流病（GERD）：餐后/平卧加重，伴反酸、烧心，肥胖、长期饮酒、吸烟人群高发，孕妇因激素变化易出现。②胆囊炎/胰腺炎：右上腹/中上腹疼痛放射至背部，伴恶心呕吐、黄疸，胆结石、暴饮暴食者风险高，老年人群症状可能不典型。

肌肉骨骼与神经源性胸痛。①肋间神经痛/肋软骨炎：疼痛定位明确，按压或活动时加重，中青年女性较常见，长期伏案工作者或免疫力低下者易发病。②心因性胸痛：焦虑、惊恐发作时出现，伴心悸、出汗，无器质性病变，中青年女性、长期压力大人群高发，休息后缓解。

特殊人群提示：女性（尤其绝经后）、糖尿病患者胸痛症状可能不典型，需警惕“无痛性心梗”；老年人症状多隐匿，需结合血压、心率等综合判断；儿童胸痛多为良性肌肉骨骼痛，但需排除先天性心脏病等罕见病因。出现胸痛持续不缓解、伴大汗/呼吸困难/晕厥等症状时，应立即就医。