肾盂肾炎是由细菌感染引发的肾盂、肾实质炎症，典型症状包括全身感染症状、泌尿系统局部症状及伴随症状，特殊人群症状可能不典型。
- 全身感染症状：主要表现为发热，体温多超过38.5℃，常伴随寒战，部分患者可出现高热（39~40℃），儿童可能表现为持续哭闹、拒食、精神萎靡，老年人及免疫力低下者发热可能不明显，仅以乏力、嗜睡为主，易被忽视。同时伴随乏力、食欲减退，部分患者出现恶心、呕吐或轻度腹泻，严重时可伴头痛、全身肌肉酸痛。
- 泌尿系统局部症状：典型尿路刺激征表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹部烧灼感或疼痛），腰部或肋脊角（背部第12肋骨与脊柱夹角处）出现疼痛，多为钝痛或酸痛，按压或叩击时疼痛加重。尿液外观异常，可呈浑浊状、有氨味，部分患者可见肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），少数患者尿量减少。
- 伴随症状：下腹部或膀胱区可有轻微胀痛感，与炎症刺激膀胱有关。严重感染时出现脱水表现，如口干、皮肤弹性差、尿量明显减少；极少数重症患者可进展为败血症，表现为血压下降、意识模糊、四肢湿冷等休克症状，需紧急处理。
- 特殊人群症状特点：儿童患者症状不典型，可能仅以发热为主，无明显尿频尿急，易误诊为普通感冒；老年患者症状隐匿，常无明显尿路刺激征，仅表现为乏力、食欲下降，可能合并糖尿病、心脑血管疾病，需警惕感染诱发基础病加重；孕妇因子宫压迫输尿管及激素水平变化，肾盂肾炎风险增加，可表现为高热、腰痛，易并发早产或宫内感染，需尽早干预。
- 诊断提示：症状需结合实验室检查，如尿常规可见白细胞、红细胞、细菌，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，血培养可能阳性，影像学检查（超声）可见肾盂肾盏扩张或炎症表现，需综合判断以避免漏诊。