甲状腺功能低下是什么

甲状腺功能低下（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，或其生理作用减弱，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，可影响生长发育、代谢及多系统功能，长期未控制会增加心血管疾病等风险。

一、按病因分类：

原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后）导致甲状腺激素分泌不足，促甲状腺激素水平升高以代偿性刺激甲状腺。

中枢性甲减：下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、垂体炎）导致促甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素降低，促甲状腺激素水平多正常或降低。

二、按起病年龄分类：

儿童甲减：起病于胎儿期或婴幼儿期，甲状腺激素缺乏会影响骨骼生长（身材矮小）、大脑发育（智力发育障碍、认知功能下降），早期新生儿足跟血筛查和及时干预可显著改善预后。

成人甲减：起病于青春期后，主要表现为怕冷、疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等，长期未控制可能导致血脂异常、心血管疾病风险升高。

三、按甲状腺功能状态分类：

亚临床甲减：促甲状腺激素升高，甲状腺激素正常，多数无明显症状，部分患者可能发展为临床甲减或出现血脂异常。

临床甲减：促甲状腺激素和甲状腺激素均异常，有明确甲减症状，需及时治疗，常见于自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺手术/放疗后。

四、特殊人群甲减特点：

孕妇甲减：孕期甲状腺激素需求增加，甲减可能影响胎儿神经系统发育和生长，建议孕期常规筛查促甲状腺激素，促甲状腺激素＞2.5mIU/L时需在医生指导下补充甲状腺激素。

老年人甲减：症状常不典型，易被误认为衰老表现，可能出现乏力、嗜睡、便秘、肌肉无力等，需注意与老年常见疾病鉴别，因可能伴随心血管风险增加，应重视筛查和干预。

糖尿病患者甲减：甲状腺激素缺乏可能加重胰岛素抵抗，影响血糖控制，需监测血糖变化，调整糖尿病治疗方案以避免血糖波动。