甲亢的主要治疗药物包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂及放射性碘治疗，其中抗甲状腺药物为基础用药，常用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
- 抗甲状腺药物
- 甲巯咪唑（MMI）：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，适用于轻中度甲亢、甲状腺弥漫性肿大患者，尤其适用于儿童及青少年甲亢患者，长期治疗需定期监测血常规及肝功能。
- 丙硫氧嘧啶（PTU）：通过抑制甲状腺激素合成及T4向T3转化发挥作用，适用于孕早期甲亢（妊娠前3个月）及甲状腺危象紧急处理，需注意其肝毒性风险，用药期间需每周监测肝功能。
- β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：通过阻断β1受体控制甲亢所致心动过速、震颤、焦虑等症状，适用于甲亢控制初期、手术前准备及甲状腺危象辅助治疗，禁用于支气管哮喘、窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞患者。
- 放射性碘治疗
- 碘-131：通过甲状腺组织特异性摄取放射性碘，释放射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成，适用于药物治疗无效、复发或药物不耐受者，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗后需定期监测甲状腺功能以防永久性甲减。
- 特殊人群用药注意事项
- 孕妇：妊娠前3个月甲亢优先选择丙硫氧嘧啶（避免甲巯咪唑致胎儿皮肤发育不全风险），妊娠中晚期可换用甲巯咪唑（每日剂量不超过20mg），哺乳期女性优先甲巯咪唑（每日剂量不超过20mg），避免放射性碘。
- 儿童：甲亢患儿优先甲巯咪唑（按体重调整剂量，起始剂量0.4-0.6mg/kg/d），禁用丙硫氧嘧啶（肝毒性风险高），需监测甲状腺功能及生长发育指标。
- 老年患者：慎用丙硫氧嘧啶，优先选择甲巯咪唑（起始剂量5-10mg/d），密切监测心功能及肝肾功能，避免与胺碘酮等药物联用。