高血压需检查哪些项目

高血压患者需通过基础血压监测、生化代谢评估、心血管功能检测、并发症筛查及特殊人群个体化检查五项核心项目，全面评估病情、排查靶器官损害并制定治疗方案。

基础血压监测与动态评估

需进行诊室规范血压测量（坐位休息5分钟后3次读数均值）、家庭自测血压（每日早晚各1次，记录2周数据）及24小时动态血压监测（ABPM），明确血压基线及昼夜节律（正常为夜间血压下降率≥10%的“杓型血压”），鉴别白大衣高血压或隐匿性高血压。

生化代谢指标检测

血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）评估动脉粥样硬化风险；空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（高血压与糖尿病常共存）；肝肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）及电解质（钾、钠）监测药物安全性，尤其适用于利尿剂或ACEI/ARB类使用者。

心血管结构与功能评估

心电图（ECG）筛查心肌肥厚、心律失常；心脏超声测量左心室质量指数（LVMI）及射血分数（LVEF），明确高血压心脏病早期表现；颈动脉超声检测内膜-中层厚度（IMT）、斑块及狭窄，评估动脉粥样硬化程度。

并发症专项筛查

眼底检查（分级高血压视网膜病变：Ⅰ级动脉变细，Ⅳ级伴出血渗出）反映血管损伤；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g提示早期肾损伤；肾功能（血肌酐、胱抑素C）评估肾小球滤过功能，监测肾脏靶器官损害。

特殊人群个体化检查

老年高血压者需加做动态心电图及骨密度检测（预防跌倒）；糖尿病合并高血压每3-6个月复查尿微量白蛋白及肾功能；妊娠高血压需密切监测血压、尿蛋白、血小板及肝酶，预防子痫前期风险。

以上检查需结合临床综合判断，首次就诊建议全面筛查，稳定期每3-6个月复查关键指标，以优化治疗方案。