四肢浮肿是怎么回事

四肢浮肿是多种疾病或生理状态引起的肢体组织液积聚，常见于心肾功能异常、静脉淋巴循环障碍、内分泌疾病及局部因素等。

一、心源性浮肿

心功能不全时，心脏泵血能力下降致静脉压升高，液体漏出至组织间隙。多见于心衰、冠心病患者，表现为双下肢傍晚明显、晨起减轻，伴活动后气短、乏力，按压皮肤凹陷恢复慢。特殊人群如老年人、心脏病史者需警惕，出现水肿伴尿量减少、夜间憋醒应及时排查心功能。

二、肾源性浮肿

肾功能受损（如慢性肾炎、糖尿病肾病）导致水钠潴留，或血浆白蛋白降低（肾病综合征），引发水液渗出。表现为晨起眼睑、面部先肿，渐蔓延至四肢，按压凹陷明显，伴尿量减少、尿中泡沫增多。糖尿病患者需严格控糖，定期监测肾功能，避免延误肾病进展。

三、静脉淋巴性浮肿

静脉回流障碍（如静脉曲张、深静脉血栓）或淋巴循环受阻（如丝虫病）可致单侧或双侧浮肿。前者多双侧，伴下肢青筋暴露；后者单侧多见，皮肤增厚、变硬。长期站立者易患静脉曲张，术后清扫淋巴结者需防淋巴堵塞，出现单侧肿需警惕血栓风险。

四、内分泌与代谢性浮肿

甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢，组织黏多糖沉积引发黏液性水肿，对称性分布于下肢、手背，伴怕冷、乏力、便秘；低蛋白血症（如营养不良、肝病）则因血浆胶体渗透压下降，全身水肿。特殊人群：甲减患者需长期补充甲状腺素，孕妇因血容量增加偶见生理性浮肿，多可自行缓解。

五、局部与特发性浮肿

局部炎症（如蜂窝织炎）、过敏或特发性浮肿（女性多见）也可致肢体肿胀。特发性浮肿多下午加重，无器质性病变，体位改变后缓解。不明原因反复浮肿需先排除心肝肾疾病，生理性经前期浮肿无需特殊处理，持续加重者应及时就医。

（注：以上内容为科普参考，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需由专业医师指导。）