气管切开术的术后护理

气管切开术术后护理需重点关注呼吸道通畅维护、伤口清洁与感染预防，术后1-2周以基础护理为主，长期护理结合康复训练与并发症监测。

一、呼吸道管理

保持气管套管通畅是核心，需避免套管受压、移位或脱落，每日检查套管内有无分泌物结痂，及时用无菌生理盐水或湿化液冲洗；痰液黏稠时遵医嘱雾化吸入，必要时无菌吸痰，吸痰前后给予高浓度吸氧，防止低氧血症；观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，痰液呈黄绿色或带血需警惕感染或出血。

二、伤口护理

切口周围每日用无菌生理盐水清洁，更换敷料时严格无菌操作，观察有无红肿、渗液或异味；术后3-5天若伤口无感染迹象可改为每2天更换敷料，保持颈部皮肤干燥，避免接触水或污染物；儿童需注意避免哭闹导致切口张力增加，老年患者因皮肤松弛更需注意局部清洁度。

三、体位与活动

术后1周内取半卧位或坐位，减轻颈部肌肉牵拉，床头抬高30°-45°；避免剧烈咳嗽或屏气，儿童需专人看护防止自行拔管；2周后可逐渐下床活动，活动时用手固定套管避免牵拉，活动量以不引起气促、切口疼痛为宜；长期卧床者每2小时翻身叩背，预防压疮及肺部感染。

四、并发症预防

感染表现为发热（＞38.5℃）、切口红肿热痛或脓性分泌物，需遵医嘱使用抗生素；皮下气肿需观察颈部肿胀范围，若出现纵隔气肿或呼吸困难立即汇报；少量出血可局部压迫止血，大量出血需紧急就医；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染风险。

五、特殊人群护理

儿童需选择合适尺寸套管，避免脱落或移位，家长需掌握简单清洁方法及紧急处理；老年患者合并心脑血管疾病时，活动前评估心肺功能，用药期间监测血压变化；合并吞咽功能障碍者需提前进行吞咽训练，减少误吸风险，可采用糊状食物辅助进食，逐步过渡至正常饮食。