换肾和透析哪一个好

终末期肾病患者选择透析或肾移植需综合评估个体情况，两者在适用人群、治疗效果、生活质量及并发症风险等方面存在差异。

一、适用人群差异。肾移植的前提是存在匹配的供体（包括亲属供体和尸体供体），患者需满足无严重感染、恶性肿瘤、严重心血管疾病等手术禁忌证，且身体耐受移植手术。透析适用于无合适供体、手术风险较高或不愿等待移植的患者，如高龄、合并多器官功能障碍、存在严重感染风险的终末期肾病患者。

二、治疗效果与长期预后。肾移植通过替代肾功能，部分患者可恢复接近正常的肾功能和生活状态，临床研究显示肾移植患者1年生存率约90%，5年生存率约75%，10年生存率可达60%~65%；透析患者依赖外部设备维持生命，长期心血管事件发生率较高，5年生存率约45%~50%，10年生存率约30%~35%。

三、生活质量影响。血液透析患者需每周2~3次前往医疗机构，每次4小时左右，频繁透析可能影响工作、社交及出行安排；腹膜透析患者需每日更换透析液，需注意无菌操作避免感染。肾移植患者术后经3~6个月恢复期，可逐渐恢复正常工作与生活，但需长期规律复查免疫状态。

四、并发症与风险。透析相关并发症包括血液透析导致的低血压、电解质紊乱（如高钾血症）；腹膜透析相关腹膜炎、营养不良。肾移植术后常见并发症有感染（如肺炎、尿路感染）、排异反应（需长期监测并调整免疫抑制剂），免疫抑制剂可能增加感染、肿瘤风险。

五、特殊人群考量。儿童患者生长发育阶段，血液透析可能影响血管通路及身高增长，建议优先考虑保守透析至成年后评估移植可行性；老年患者（≥65岁）身体机能衰退，移植手术耐受性差，优先选择透析；糖尿病肾病患者移植后需严格控糖，避免高血糖影响移植肾功能，同时需调整免疫抑制剂剂量以减少对血糖的影响。