痛风复发应该怎么治疗

痛风复发的核心治疗原则：痛风复发时需快速控制急性炎症，规范启动长期降尿酸治疗，结合生活方式调整、特殊人群个体化用药，并定期监测随访以预防再次发作。

一、急性发作期快速抗炎止痛

痛风急性发作期应尽早启动抗炎治疗，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松）。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量，同时注意药物禁忌证与不良反应（如秋水仙碱的胃肠道反应、NSAIDs的心血管风险）。

二、规范启动长期降尿酸治疗

急性炎症控制后（通常发作缓解2周后），需及时启动降尿酸治疗。药物选择需根据尿酸水平、合并症及肾功能状态，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。治疗目标为血尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L），需定期监测尿酸值及药物副作用（如别嘌醇过敏反应、非布司他心血管风险）。

三、严格控制饮食与生活方式

长期管理需减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，避免高果糖饮料（如甜饮料、蜂蜜）。每日饮水量保持2000ml以上以促进尿酸排泄，规律运动（如游泳、快走）避免剧烈运动诱发发作，肥胖者需通过健康饮食与运动减重。

四、特殊人群治疗注意事项

老年人需警惕药物蓄积风险，优先选择低剂量非甾体抗炎药或局部糖皮质激素；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇（从小剂量起始）；合并心血管疾病者避免非甾体抗炎药，可短期使用小剂量激素。用药期间需加强肝肾功能监测。

五、定期监测与随访管理

建议每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能及血常规，每年进行关节超声或双能CT检查，评估痛风石与关节损伤变化。记录发作频率与诱因（如饮食、饮酒），针对性调整治疗方案，避免尿酸波动过大诱发复发。