tsh是什么

TSH（促甲状腺激素）是垂体前叶分泌的糖蛋白激素，通过调控甲状腺激素合成与释放，维持全身代谢稳态，是评估甲状腺功能的核心指标。

生理功能

TSH由垂体嗜碱性细胞分泌，通过结合甲状腺细胞膜受体，刺激甲状腺球蛋白碘化、碘摄取及T3/T4合成，调节甲状腺激素动态平衡，影响能量代谢、体温调节、心血管功能及生长发育。

临床检测场景

TSH是甲状腺功能筛查的基础项目：①疑似甲亢/甲减（如心慌、体重骤变、怕冷/怕热）；②甲状腺疾病治疗监测（甲亢药物/放射性碘治疗、甲减替代治疗）；③备孕/孕期女性（预防甲减影响胎儿神经发育）；④甲状腺结节或自身抗体阳性者（排查合并甲状腺功能异常）；⑤不明原因乏力、血脂异常需排查甲状腺因素时。

正常范围与异常解读

成人正常参考范围：0.27-4.2mIU/L（不同实验室略有差异）。TSH升高（＞4.2mIU/L）多提示甲减（甲状腺自身病变或垂体功能不足）；降低（＜0.27mIU/L）常见于甲亢（甲状腺激素过多反馈抑制垂体）。需结合游离T4（FT4）、总T3/T4及症状综合判断。

特殊人群注意事项

孕妇：孕早期TSH建议控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期可适当放宽，需动态监测（孕期激素波动较大）；

老年人：老年甲减可能仅表现为乏力、便秘，TSH升高（＞10mIU/L）需警惕，避免过度治疗；

甲状腺术后：全切术后需通过左甲状腺素抑制TSH至0.1-0.5mIU/L，需个体化调整剂量。

处理原则

TSH异常需明确病因（如自身免疫性甲状腺炎、Graves病等），结合T3/T4、抗体及影像学（超声）综合判断。治疗以药物为主：甲亢用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素钠片，需在医生指导下定期复查调整，避免自行停药。