什么是室颤

一、定义与病理本质：室颤（心室颤动）是心室肌发生快速、无序颤动的恶性心律失常，心肌丧失有效收缩能力，无法泵血维持循环，是心搏骤停的主要原因之一。其病理本质为心室肌细胞电生理紊乱，自律性异常增高、复极离散度增大，电信号随机传导，无法形成协调收缩。

二、常见诱因与高危人群：基础心血管疾病是核心诱因，包括急性心肌梗死（尤其ST段抬高型心梗）、心肌病、心力衰竭；电解质紊乱如低钾/高钾血症、低镁血症；药物中毒（如洋地黄、抗心律失常药过量）；严重创伤、电击、感染等也可诱发。高危人群中，年龄＞65岁因冠心病、心梗发病率高，室颤风险增加；女性围绝经期激素波动可能影响心肌电稳定性；长期吸烟、酗酒者因基础心脏病风险升高；有心肌梗死史、心肌病或遗传性心律失常（如Brugada综合征）者需高度警惕。

三、临床表现与诊断：室颤发作时突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，查体可见脉搏消失、血压测不出、心音消失，皮肤发绀、瞳孔散大。诊断依赖心电图：QRS波群消失，代之以振幅不等、频率250-500次/分钟的颤动波，无规律可循。心电监护可快速识别。

四、紧急处理与治疗原则：立即心肺复苏（胸外按压100-120次/分钟，深度5-6cm），关键是尽早电除颤，首次使用200J单相波或150J双相波，每延迟1分钟复苏成功率下降7%-10%；除颤后使用胺碘酮等抗心律失常药物维持心律，同时纠正电解质、治疗原发病（如心梗、心肌病）。

五、预防与长期管理：控制基础疾病（冠心病、高血压等），定期筛查心肌病、电解质指标；避免诱因，戒烟限酒、规律作息；高危人群（如遗传性心律失常、心梗后左室射血分数＜40%者）建议植入ICD；儿童需排查先天性心脏病并早期干预；老年患者加强心衰管理，避免利尿剂过量。