中耳炎胆脂瘤手术方法

中耳炎胆脂瘤手术方法主要包括鼓室成形术、胆脂瘤切除术及乳突根治术等，具体术式根据胆脂瘤范围、听力状况及患者年龄等因素选择，核心目标是彻底清除胆脂瘤组织、保护听力功能并预防并发症。

一、胆脂瘤局限型（鼓室或乳突窦内孤立病变）手术方法：

以鼓室成形术为主，通过耳内镜或显微镜下操作，精准清除胆脂瘤组织，同时尽量保留听骨链及中耳结构，适用于年轻患者或听力下降较轻者，术中需同步修复鼓膜穿孔，改善听力传导路径。

二、胆脂瘤侵犯型（乳突、面神经或内耳受累）手术方法：

采用乳突根治术联合胆脂瘤切除术，需扩大术腔以完整暴露病变范围，必要时开放面神经隐窝或乙状窦区域，清除坏死骨质及肉芽组织，若听骨链严重破坏，术后需二期听力重建，此类患者多为成人，且可能有长期反复感染史。

三、儿童中耳炎胆脂瘤手术方法：

需兼顾听力发育与病变控制，优先选择微创内镜手术，避免过度切除中耳骨质影响内耳发育；术中需保护鼓膜完整度，减少对咽鼓管功能的干扰，术后需加强听力监测，定期评估中耳通气状态，特殊情况（如胆脂瘤进展迅速）需在全身麻醉下完成手术。

四、老年患者及合并基础病者手术方法：

术前需全面评估血压、血糖及心肺功能，控制高血压、糖尿病等基础病至稳定水平；手术方式以安全清除病变为首要目标，可适当简化术式以降低风险，术后需延长伤口护理周期，重点预防感染及出血，老年患者恢复周期可能延长，需加强营养支持。

五、特殊风险患者（如合并免疫功能低下）手术方法：

术前需排查结核等感染性疾病，必要时进行细菌培养及药敏试验；手术需严格无菌操作，术中冲洗液选择生理盐水或抗生素溶液，术后需密切观察体温变化及伤口分泌物，必要时预防性使用广谱抗生素，此类患者需缩短术后复查间隔，及时发现并处理感染迹象。