少尿的原因主要分为肾前性、肾性、肾后性三大类，分别对应肾脏灌注不足、肾脏实质损伤、尿路梗阻三个关键环节。
一、肾前性少尿
- 有效循环血量减少：如脱水（呕吐、腹泻、高热大量出汗）、大出血、严重烧伤等导致血容量不足，肾脏灌注压下降；
- 心输出量降低：急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等使肾脏血流灌注减少；
- 肾血管收缩：长期大量使用降压药（如利尿剂过量）、非甾体抗炎药、肝肾综合征等导致肾血管收缩，滤过率下降。
二、肾性少尿
- 急性肾小管坏死：缺血（如休克、手术大出血）、药物/毒物（如庆大霉素、重金属、蛇毒）、感染（如败血症）等导致肾小管损伤；
- 急性肾小球疾病：急性链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等引发肾小球滤过功能障碍；
- 慢性肾脏病急性加重：慢性肾衰竭患者因感染、脱水、肾毒性药物等导致肾功能突然恶化，尿量骤减。
三、肾后性少尿
- 尿道梗阻：男性前列腺增生（中老年男性常见）、尿道结石（可活动至尿道）、尿道狭窄（外伤或炎症后）导致尿液排出受阻；
- 膀胱病变：神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤）、膀胱肿瘤或血块阻塞；
- 双侧尿路梗阻：双侧输尿管结石、肿瘤压迫、盆腔肿瘤或淋巴结肿大压迫输尿管。
特殊人群注意事项。儿童：婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟，夏季出汗多或腹泻易脱水致肾前性少尿；先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）也可能引发梗阻性少尿，需警惕。老年人：男性因前列腺增生更易出现尿道梗阻；高血压、糖尿病患者长期用药（如利尿剂、ACEI类降压药）可能影响肾功能，叠加脱水或感染时易发生少尿。孕妇：子宫增大压迫输尿管可能导致单侧或双侧尿路轻微梗阻，血容量增加也可能加重肾脏负担，需监测尿量。