痛风可以动手术吗

痛风通常以药物治疗和生活方式调整为主要手段，手术仅适用于特定情况：如痛风石导致关节压迫、畸形或破溃，药物控制尿酸无效且影响关节功能，或合并严重感染、骨折等并发症时。手术需由风湿免疫科与骨科联合评估，术后仍需长期维持治疗以预防复发。

一、痛风石切除手术

1.适用情况：痛风石体积较大（＞2cm）、压迫神经/血管致疼痛、破溃感染或影响关节活动时可考虑手术；

2.手术时机：需尿酸稳定达标（＜300μmol/L）且急性炎症完全消退后进行，避免术中感染或影响愈合；

3.术后管理：长期坚持降尿酸治疗，定期复查尿酸水平及痛风石变化。

二、关节畸形矫正手术

1.适用情况：痛风石长期侵蚀致关节僵硬、畸形（如手指/脚趾）或活动受限，严重影响生活质量时；

2.常见术式：截骨术（如踝关节畸形）、关节置换术（适用于软骨严重破坏者）；

3.关键要求：术前尿酸稳定（＜360μmol/L），术中避免过度骨质切除，术后结合康复训练恢复功能。

三、合并严重并发症的手术干预

1.感染性并发症：痛风石破溃继发感染或关节腔化脓性感染时，需手术清创引流，必要时局部冲洗；

2.骨折或损伤：尿酸盐侵蚀致关节内骨折（如跟骨），需手术复位固定，同时强化抗感染与降尿酸治疗；

3.术后监测：感染控制后需完成抗生素疗程，骨折愈合期避免过早负重。

四、特殊人群手术注意事项

1.老年患者：术前评估心肾功能（肌酐清除率＞30ml/min），调整降压/利尿剂使用，避免血容量波动；

2.女性患者：围手术期雌激素波动影响愈合，建议术前3个月保持内分泌稳定，术后加强蛋白质摄入；

3.儿童患者：罕见，仅严重畸形或危及生命时考虑手术，优先采用非甾体抗炎药与长期低剂量降尿酸治疗。