甲亢性心脏病会有什么并发症

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进引发的心脏结构与功能异常，主要并发症包括心力衰竭、心律失常、心肌缺血与梗死、血栓栓塞及心脏扩大，若未及时控制甲状腺功能，上述并发症可逐步加重，显著影响心功能并增加死亡风险。

一、心力衰竭：长期甲亢使心肌负荷持续增加，心输出量异常升高，心肌代谢亢进，逐步引发慢性心力衰竭；急性感染或手术等应激状态下可诱发急性左心衰竭，表现为突发呼吸困难；老年患者因基础心血管储备功能减退，心衰症状常隐匿，需动态监测BNP等指标；孕妇因血容量增加，甲亢加重心脏负担，更易进展为心衰；长期高负荷状态可致心肌肥厚、心脏扩大，部分患者最终发展为扩张型心肌病，早期控制甲亢可延缓心脏结构异常进展。

二、心律失常：交感神经兴奋与甲状腺激素直接作用心肌，易引发窦性心动过速、心房颤动（发生率约15%）；房性早搏、室性早搏较常见，部分患者可出现阵发性室上速；房颤时心房电活动紊乱，左心耳血流缓慢，血栓形成风险升高；女性患者因雌激素波动，甲亢性房颤发生率略高于男性。

三、心肌缺血与梗死：甲亢时心肌耗氧量显著增加，冠状动脉血流需求升高，易诱发心绞痛；老年患者合并冠状动脉粥样硬化时，心肌缺血加重，急性心肌梗死风险为普通人群的2.5倍；长期未控制甲亢可致心肌代谢异常，心电图可见ST-T改变；早期控制甲亢、稳定心肌代谢可降低缺血事件发生率。

四、血栓栓塞：心房颤动是血栓栓塞的主要诱因，血栓脱落可引发脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重事件；甲亢患者血液高凝状态（血小板聚集性增强、凝血因子异常）进一步增加血栓风险；年轻患者因病程较短，血栓发生率低于老年患者，但女性甲亢患者因雌激素影响风险相对升高；预防需结合CHA2DS2-VASc评分，高风险者需规范抗凝治疗。