强直性脊柱炎用药

强直性脊柱炎用药以缓解症状、控制炎症及延缓疾病进展为核心目标，药物选择需结合病情严重程度、炎症指标及个体差异，优先通过非药物干预（如规律运动、物理治疗）改善症状，药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂及短期糖皮质激素。

非甾体抗炎药为一线用药，可快速缓解疼痛、晨僵及关节炎症，短期使用效果明确，但长期使用可能增加胃肠道损伤、肾功能影响及心血管风险，有胃肠道疾病或肾功能不全的患者需谨慎选择，避免与同类药物联用。

改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于中重度活动期患者或非甾体抗炎药效果不佳者，可能延缓关节破坏，但对外周关节症状改善更显著，对中轴症状效果有限，可能引发骨髓抑制、肝损伤，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤。

生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）适用于中重度活动期患者，能强效抑制炎症、延缓结构损伤，显著改善生活质量，但需严格评估感染风险（如结核、乙肝），用药前需筛查感染指标，治疗期间出现发热、咳嗽等感染症状需及时就医，孕妇及严重感染患者禁用。

糖皮质激素（如泼尼松）仅短期用于急性炎症或关节腔局部注射，全身用药需警惕骨质疏松、血糖升高及感染风险，长期使用需补充钙剂和维生素D，糖尿病、高血压及免疫功能低下者慎用，儿童患者不建议全身使用糖皮质激素。

特殊人群用药需谨慎：儿童患者罕见，优先物理治疗，非必要不使用改善病情抗风湿药及生物制剂；孕妇患者需严格评估药物对妊娠影响，非甾体抗炎药可短期使用，生物制剂及甲氨蝶呤禁用；老年患者因合并症多，需注意药物相互作用及副作用风险，优先选择副作用小的药物；合并心血管疾病、感染风险高的患者，需调整药物选择，避免加重基础疾病。