甲氨喋呤的作用是什么

甲氨喋呤具抗肿瘤作用即抑制二氢叶酸还原酶干扰核苷酸合成阻断DNA合成用于多种肿瘤治疗，有免疫抑制作用即在自身免疫病中抑制细胞增殖调节免疫系统用于类风湿关节炎、银屑病关节炎治疗，儿童使用需谨慎评估病情后慎用，孕妇应绝对避免使用，肝肾功能不全患者需密切监测肝肾功能指标并调整用药方案。

一、抗肿瘤作用

甲氨喋呤属于抗叶酸类抗肿瘤药，其作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，阻断DNA的合成，进而抑制肿瘤细胞的增殖。临床可用于多种肿瘤的治疗，例如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等实体瘤的治疗，通过抑制肿瘤细胞的异常增殖来控制肿瘤进展。

二、免疫抑制作用

在自身免疫性疾病的治疗中发挥重要作用，它能抑制细胞的增殖，减少免疫细胞（如T淋巴细胞、B淋巴细胞等）的活化，从而调节过度活跃的免疫系统。例如在类风湿关节炎的治疗中，可通过抑制免疫反应来减轻关节的炎症、肿胀和疼痛，延缓关节破坏的进程；对于银屑病关节炎，也能起到抑制免疫介导的炎症反应，改善皮肤和关节症状的作用。

三、特殊人群相关注意事项

儿童：儿童使用甲氨喋呤时需格外谨慎，由于儿童的生理机能尚未完全发育成熟，对药物的代谢、排泄能力与成人不同，可能更容易出现不良反应，如骨髓抑制等，因此需严格评估病情后在医生指导下慎用。

孕妇：甲氨喋呤可通过胎盘影响胎儿发育，可能导致胎儿畸形等严重后果，故孕妇应绝对避免使用该药物。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响，药物在体内蓄积的风险增加，可能加重肝肾功能损害，因此这类患者使用甲氨喋呤时需密切监测肝肾功能指标，根据具体情况调整用药方案。