主动脉硬化早期常无明显症状，随血管壁增厚、钙化及管腔狭窄进展，可逐渐出现胸痛、呼吸困难、头晕、肢体麻木等症状，症状因受累部位不同表现差异显著。
一、早期隐匿性症状
- 多数早期患者无特异性不适，仅在体检（如颈动脉超声、腹部CT血管成像）中发现主动脉壁增厚、钙化或管腔狭窄。
- 部分患者因血管弹性代偿良好，未出现明显血流动力学改变，无器官缺血相关表现。
二、心血管系统相关症状
- 冠状动脉受累时，可出现活动后胸痛（胸骨后压榨感，休息后缓解）、心悸（自觉心跳异常）、劳力性呼吸困难（活动后气短，休息后缓解）。
- 主动脉瓣硬化影响心输出量时，可表现为头晕、黑矇，严重时诱发心绞痛或心力衰竭症状。
三、脑供血不足相关症状
- 脑动脉硬化致脑血流灌注不足，常见头晕（晨起或体位变化时明显）、记忆力减退、注意力不集中。
- 严重时可出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发肢体麻木、言语不清、视力模糊，需紧急评估。
四、外周动脉受累症状
- 腹主动脉或髂动脉狭窄时，下肢动脉供血不足，出现间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀乏力，休息后缓解）。
- 严重狭窄可导致下肢皮肤温度降低、麻木、静息痛，甚至肢体溃疡或坏疽（缺血性组织坏死）。
五、特殊人群症状差异
- 老年患者因血管弹性减退显著，症状更隐匿，可能仅以慢性心功能不全（活动后气短）为主要表现，易被忽视。
- 高血压、糖尿病患者因长期血管损伤加速动脉硬化，早期即可出现脑或心脏症状，且症状进展更快，需加强监测。
- 绝经后女性因雌激素水平下降，血管保护作用减弱，动脉硬化进展较快，脑供血不足症状（如头晕、记忆力下降）更常见，且胸痛症状易与更年期综合征混淆，需提高警惕。