阿司匹林不适用于以下情况：存在活动性出血或消化道溃疡、对阿司匹林过敏、严重肝肾功能不全、16岁以下儿童（尤其是水痘或流感感染期间）、妊娠晚期或哺乳期女性，以及围手术期（如冠状动脉搭桥术等需停药的手术）。
一、活动性出血性疾病及消化道病变
- 消化道活动性溃疡或出血（包括胃溃疡、十二指肠溃疡急性发作期）：阿司匹林抑制血小板聚集，可能加重出血风险，需避免使用。
- 食管胃底静脉曲张破裂出血：此类患者凝血功能异常，阿司匹林可能进一步增加出血。
- 脑出血或其他颅内出血：阿司匹林增加出血风险，可能危及生命，需绝对避免。
二、严重过敏或过敏反应史
- 对阿司匹林或含水杨酸类药物过敏：曾出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需立即禁用。
- 对其他非甾体抗炎药（如布洛芬）过敏者：可能存在交叉过敏，需避免使用。
三、特殊生理阶段与高风险人群
- 16岁以下儿童及青少年（尤其是水痘或流感病毒感染期间）：使用阿司匹林可能引发Reye综合征，表现为呕吐、意识障碍、肝功能异常，严重时危及生命。
- 妊娠晚期（妊娠20周后）及哺乳期女性：妊娠晚期使用可能影响胎儿循环系统，增加早产或胎儿宫内窘迫风险；哺乳期可能通过乳汁传递影响婴儿。
- 严重高血压未控制者：血压＞180/110mmHg时，使用阿司匹林可能增加脑出血风险。
四、严重肝肾功能不全及围手术期
- 严重肝肾功能衰竭：药物代谢和排泄障碍，可能加重肝肾负担，导致不良反应累积。
- 围手术期（如冠状动脉搭桥术、器官移植手术等）：术前5-7天需停用阿司匹林，避免术中出血风险增加。
- 出血性疾病（如血友病、血小板减少症）：凝血功能缺陷者使用会加重出血症状，需严格禁忌。