急性肾小球肾炎的表现

急性肾小球肾炎典型表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（始于眼睑）、高血压，部分伴一过性肾功能异常，儿童及青少年多见，多由前驱感染（如链球菌感染）诱发。

一、典型症状表现

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续数天至数周，儿童患者肉眼血尿比例更高（约50%），镜下血尿常延续更久。

蛋白尿：多为轻至中度，少数可大量蛋白尿，伴泡沫尿，严重时出现低蛋白血症，影响营养吸收。

水肿：始于眼睑、面部，晨起明显，可下行至下肢，严重时伴胸水、腹水，儿童因水肿就诊更常见。

高血压：儿童多为轻至中度，成人可能显著，老年患者血压波动大，需监测血压变化。

肾功能异常：一过性血肌酐升高，尿量减少（少尿罕见），多随病情恢复而恢复。

二、年龄与特殊人群表现差异

儿童表现：5-14岁儿童多见，前驱感染（如咽炎）后1-2周发病，肉眼血尿比例高，水肿明显，部分因咽痛、发热就诊。

成人表现：成人症状较隐匿，可能伴乏力、食欲下降，老年患者肾功能恢复较慢，需监测血肌酐变化。

合并基础疾病者：糖尿病患者因血糖控制不佳加重水肿、蛋白尿，肾功能恶化风险增加；高血压患者血压骤升易致心脑血管事件；妊娠女性可能出现子痫前期，需紧急干预。

三、实验室与影像学特征

尿常规：示红细胞管型（诊断关键）、尿蛋白（+～++），肉眼血尿者红细胞计数显著升高。

血生化：血肌酐一过性升高，补体C3降低（6-8周恢复正常），尿素氮升高。

影像学：超声显示双肾增大、皮质回声增强，无特异性，必要时肾活检明确病因。

四、前驱感染相关表现

前驱感染多为上呼吸道（链球菌性咽炎）或皮肤（脓疱疮）感染，感染后1-3周发病，儿童感染后症状更显著，成人感染后症状隐匿，需注意感染部位与发病时间的关联性。