糖尿病越来越胖怎么办

糖尿病患者体重增加多因热量摄入＞消耗、胰岛素抵抗加重代谢紊乱，需通过饮食控制、规律运动、必要时药物调整综合管理，目标是在安全前提下逐步减重，避免低血糖风险。

一、热量摄入与饮食结构调整

糖尿病患者需控制总热量，减少精制糖（如甜饮料）、高反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加全谷物、绿叶蔬菜及优质蛋白（如鱼、鸡蛋）。膳食纤维占每日热量25-30%，可延缓血糖上升。老年患者需避免过度节食，选择清蒸、炖煮烹饪方式；孕妇糖尿病患者需在营养师指导下调整餐次，每日碳水化合物分配至3-4次正餐及加餐。

二、运动方案设计与实施

建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如徒手深蹲、弹力带）。运动强度以心率达最大心率60-70%为宜（最大心率=220-年龄），运动前后监测血糖。老年患者运动时需有人陪同，穿防滑鞋；儿童糖尿病患者可选择跳绳、跳舞等趣味性活动，单次运动时长不超过1小时，避免过度疲劳。

三、药物干预与代谢管理

二甲双胍可改善胰岛素敏感性且可能轻度减重，是首选基础用药。若体重持续增加，可在医生评估后考虑SGLT-2抑制剂（达格列净）等减重药物，但需注意泌尿感染风险。胰岛素治疗者需在医生指导下调整剂量，避免因高剂量导致体重增长。用药期间需定期监测体重、血糖变化，不可自行停药或减药。

四、特殊人群安全减重策略

老年糖尿病患者建议采用温和运动（如太极拳），避免剧烈运动；运动前检查足部感觉，穿宽松鞋袜预防溃疡。孕妇糖尿病患者需严格控制体重增长速度（每周≤0.5kg），避免因体重骤增诱发妊娠糖尿病恶化。儿童糖尿病患者优先非药物干预，保证每日30分钟以上运动，避免使用成人减肥药物，必要时转诊儿科内分泌科。