lga肾病吗

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为核心特征，临床常表现为反复发作性血尿，可逐步进展为慢性肾功能不全，约占原发性肾小球肾炎的30%~40%。

一、定义与发病机制

IgA肾病与遗传易感性、免疫紊乱及感染相关，病理特征为肾小球系膜区广泛IgA沉积（伴或不伴其他免疫球蛋白），光镜下多表现为系膜增生性病变，随病程进展可出现系膜硬化、肾小管萎缩及间质纤维化。

二、典型临床表现

肉眼血尿是最典型症状，约40%~50%患者在呼吸道感染后1~2天内突发肉眼血尿，持续1~3天自行消退；部分患者仅表现为镜下血尿伴少量蛋白尿（<1g/d）。病情进展时可出现水肿、高血压及肾功能减退，少数以肾病综合征（>3.5g/d蛋白尿）起病。

三、诊断方法

确诊依赖肾活检，光镜示系膜增生或毛细血管病变，免疫荧光证实IgA为主的免疫球蛋白沉积。实验室检查需关注尿常规（红细胞、蛋白阳性）、肾功能（血肌酐、尿素氮）及血压监测，必要时排除继发性病因（如狼疮肾炎、紫癜性肾炎）。

四、治疗原则

以延缓肾功能进展为核心，个体化治疗：①控制血压（首选ACEI/ARB类药物，如依那普利、氯沙坦），目标血压<130/80mmHg；②减少蛋白尿（低蛋白饮食、低盐饮食）；③高进展风险患者（如大量蛋白尿、肾功能下降）可加用糖皮质激素或免疫抑制剂（如泼尼松、吗替麦考酚酯）；④避免感染，禁用肾毒性药物。

五、特殊人群注意事项

儿童及青少年：多数预后良好，但需监测肾功能变化；老年人（≥60岁）：进展风险高，需每3~6个月复查；孕妇：需产科与肾内科协作，避免使用氨基糖苷类抗生素；合并糖尿病者：严格控糖，避免血糖波动加重肾脏负担。