副鼻窦炎吃什么药最好

副鼻窦炎治疗药物选择需依据类型与病因，常用药物包括抗生素、鼻用糖皮质激素、抗组胺药、黏液溶解剂等。急性细菌性鼻窦炎多需抗生素，慢性或过敏性鼻窦炎则需综合鼻用激素与对症药物，具体需经医生评估。

急性细菌性鼻窦炎：多由肺炎链球菌等细菌感染引发，需医生指导使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），联用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻炎症；鼻塞时短期用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过3天）；痰液黏稠加用黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。2岁以下儿童慎用口服抗组胺药，孕妇哺乳期女性优先选择青霉素类等相对安全抗生素。

慢性鼻窦炎：病程超12周，需长期规律使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）控制鼻黏膜炎症；合并过敏时加用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；黏液黏稠者联用黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）；反复发作时短期用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。老年人合并高血压、心脏病时，避免长期使用减充血剂以防升高血压。

过敏性鼻窦炎：与过敏体质相关，核心用药为鼻用糖皮质激素（长期使用控制过敏炎症），联合口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）缓解鼻痒、打喷嚏；合并哮喘加用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。儿童避免使用第一代抗组胺药（易致嗜睡），孕妇哺乳期选对胎儿影响小的药物，且需避免接触花粉、尘螨等过敏原。

特殊人群用药注意事项：儿童2岁以下禁用口服抗组胺药，3-6岁需在医生指导下调整鼻用激素剂量；孕妇优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），必要时选青霉素类抗生素；老年人肝肾功能不全时需调整抗生素剂量以避免蓄积毒性；合并糖尿病、哮喘者需与主治医生沟通用药方案，监测血糖、肺功能变化。用药期间若出现皮疹、呼吸急促等不适，需立即停药并就医。