血压高吃什么药最好

血压高用药需个体化选择，需结合病因、合并症、年龄等因素，优先通过生活方式干预，若效果不佳再由医生评估后启动药物治疗，常用药物类别包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

一、原发性高血压用药选择

原发性高血压占比90%以上，生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）3-6个月效果不佳时需药物治疗。可优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，具体需结合患者心率、肾功能、电解质等指标调整。

合并糖尿病或慢性肾病的高血压

合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可减少尿蛋白排泄、延缓肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平，避免因药物导致的电解质紊乱或肾功能损伤加重。

老年高血压（≥65岁）

老年高血压以收缩压升高为主，常合并动脉硬化，可优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免强效降压药导致血压骤降。用药需从小剂量开始，逐渐调整剂量，监测血压波动，尤其注意避免体位性低血压发生。

继发性高血压用药提示

继发性高血压需先明确病因，如肾炎、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，针对病因治疗后血压多可改善。此时降压药物仅为辅助手段，需避免使用可能掩盖原发病症状的药物，用药前需排除可逆性病因。

特殊人群用药注意事项

儿童高血压优先通过减重、减少高糖高脂饮食等非药物方式控制，必要时可选用血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），避免使用β受体阻滞剂；孕妇高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，可考虑甲基多巴等安全药物；哺乳期女性需谨慎选择降压药，避免药物通过乳汁影响婴儿健康。